Фолликулярная фаза менструального цикла и ее особенности

Менструальный цикл женщины имеет несколько фаз, каждая из которых по-своему отвечает за созревание будущей яйцеклетки, ее выход и выживание (в том случае, если она смогла оплодотвориться). Овуляторная и лютеиновая фазы, как правило, довольно устойчивы в длительности своего протекания. Даже при гормональном дисбалансе у женщины они длятся от 2 до 3 суток одна и от 10 до 14 дней другая соответственно. Но помимо этого есть еще и фолликулярная фаза, самая первая в менструальном цикле, длина которой значительно зависит от гормонального фона. Она предполагает появление в яичниках нескольких антральных фолликулов и постепенное созревание среди них одного доминантного. Ее характеризует постепенно растущий уровень эстрадиола в крови, а так же увеличение толщины эндометрия в матке, которое достигает своего пика к моменту выхода созревшей яйцеклетки из фолликулярной капсулы.

Чтобы убедиться в том, что гормональный фон в норме, в первые дни после начала менструации необходимо сдать следующие анализы крови:

• эстрадиол;
• тестостерон;
• пролактин;
• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• ДЭА-сульфат.

Как правило, врач назначает забор крови на 3 – 5 день после начала менструации. Как и все подобные исследования, процедура предполагает, что пациентка придет в процедурный кабинет натощак.

Один из самых распространенных вопросов у многих женщин касается сроков наступления фолликулярной фазы, какой день цикла предполагает ее начало? Здесь в вычислениях ошибиться сложно, потому что ее зачином можно считать первый день появления месячных. По мере созревания доминантного фолликула она плавно сменяется овуляторной фазой, в течение которой яйцеклетка дозревает и освобождается от капсулы.

Нормы гормонов первой фазы цикла

Основанием для гормональной терапии могут стать результаты анализов крови, которые покажут нарушение количества того или иного гормона в организме. При нормальном состоянии эндокринной системы показатели будут следующими:

• эстрадиол – начиная от 50 пг/мл и не выше 482 пг/мл.;
• тестостерон – начиная от 0,45 пг/мл и не выше 3,17 пг/мл.;
• пролактин – начиная от 4,5 нг/м и не выше 33 нг/мл.;
• ФСГ – начиная от от 2,8 мЕд/л и не выше 11,3 мЕд/л.;
• ЛГ – начиная от 2 мЕд/л и не выше 14 мЕд/л.;
• ДЭА-сульфат – начиная от 35 мкг/дл и не выше 430 мкг/д.

Конечно, нужно учитывать то обстоятельство, что эти данные верны только для первой фазы, а во время двух других значения будут совершенно иными.

Особенности протекания первой фазы цикла при гормональных сбоях

Длина периода созревания фолликула может значительно колебаться при нарушениях в эндокринной системе. В норме она может длиться от 7 до 20 дней. Но стоит рассмотреть случаи, при которых созревание фолликула бывает раньше или позже этого срока, либо не происходит совсем. Обычно задержки месячных связаны именно с тем, что яйцеклетка созрела позже положенного срока, однако при этом женщинам не стоит беспокоиться за ее качество: даже не вовремя произошедшая овуляция не несет в себе угрозы для нормального развития будущего ребенка. Рассмотрим наиболее частые причины значительных колебаний длины фолликулярной фазы.

Повышенный уровень тестостерона

Избыток андрогенов препятствует нормальному созреванию фолликулов и зачастую является виновником того, что доминантный фолликул не вызревает вообще. Он либо так и остается антральным, либо регрессирует в своем развитии, так и не достигнув нужных размеров. Это отодвигает менструацию на неопределенный срок: задержки иногда могут достигать не несколько недель, а 2-3 месяца.

Пониженный уровень эстрадиола

Недостаток этого гормона также мешает созревать будущей яйцеклетке. Причем, в такой ситуации от эндокринных нарушений страдает еще и величина эндометрия. К моменту овуляции он не делается «пышным», а это означает, что плодному яйцу будет проблематично нормально имплантироваться в стенку матки и получать нормальное питание. Считается, что эндометрий должен быть не менее 0,9 мм, чтобы прикрепление эмбриона прошло успешно, однако известны случаи, когда плодное яйцо успешно закреплялось и при 0,4 мм. Проблемы с эстрадиолом могут существенно замедлить рост доминантного фолликула, поэтому месячные наступят на 1-2 недели позже обычного.

Пониженный уровень ЛГ

Лютеинизирующий гормон отвечает за разрыв капсулы фолликула для освобождения из нее созревшей яйцеклетки. Если в организме женщины есть его недостаток, то ситуация может принять довольно опасный оборот. Удлинение фолликулярной фазы, следовательно, и менструального цикла в целом, может произойти из-за того, что доминантный фолликул с неразорвавшейся капсулой продолжает расти, превращаясь в фолликулярную кисту, размеры которой могут достигать нескольких сантиметров. Обнаружить подобную проблему можно только на УЗИ, либо при пальпации яичников на осмотре у врача-гинеколога. Застарелые фолликулярные кисты могут стать в итоге злокачественными, поэтому врач, при обнаружении подобной проблемы, прописывает пациентке рассасывающую терапию.

Нужно учесть, что даже если вы обнаружили неполадки гормонов фолликулярной фазы, не стоит приниматься за исправление ситуации самостоятельно. Гормональную терапию следует проводить только под контролем врача, потому что наладить неправильно пролеченные гормоны потом будет чрезвычайно сложно.

Советую почитать: 3 фаза менструального цикла – лютеиновая.